KKR 国家公務員共済組合連合会 水府病院
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令和６年度　病院指標

医療関係者

令和６年度 国家公務員共済組合連合会　水府病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 11 19 31 39 71 139 236 306 103
入院患者年齢別では80代が最も多く、次いで70歳代、60歳代となっています。
年齢区分では50歳以上が入院患者の8割を占めており、手術やリハビリ目的の方が多くなっています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 　　　　　48 　　　31.18 　　　16.40 　　　2.175 　　　85.06
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 　　　　　19 　　　40.05 　　　20.78 　　　11.11 　　　86.15
040110xxxx00xx 間質性肺炎 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 　　　　　16 　　　35.75 　　　18.68 　　　　0.00 　　　79.31
0400802299x000 肺炎等（市中肺炎かつ15歳以上65歳未満） 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なしA-DROP スコア0 　　　　　12 　　　 9.33 　　　 8.13 　　　　0.00 　　　36.75
040120xx99000x 慢性閉塞性肺疾患 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 　　　　　12 　　　14.75 　　　12.95 　　　　0.00 　　　75.91
肺炎（誤嚥性や間質性）の割合が増えており、高齢者の方が多く抗生剤や治療経過を確認するため在院日数が長くなっている傾向があります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx99x80x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２８あり 定義副傷病なし 　　　　 　41 　　　　1.00 　　　　3.58 　　　　0.00 　　　68.24
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 　　　　 　40 　　　　5.45 　　　　4.54 　　　　0.00 　　　73.55
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等 手術・処置等１なし 　　　　 　30 　　　　7.00 　　　　7.90 　　　　0.00 　　　57.20
090010xx99x6xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２６あり 　　　　　 28 　　　　1.00 　　　　3.65 　　　　0.00 　　　65.07
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等１なし 　　　 　　21 　　　　8.90 　　　　9.77 　　　　0.00 　　　70.67
ヘルニアの手術目的で入院する方が多く、次いで甲状腺がん手術目的での入院も増えています。
乳がんは化学療法を施行する方が多くなっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 　　　　　17 　　　69.82 　　　25.29 　　　　0.00 　　　84.53
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 　　　　　13 　　　45.85 　　　19.16 　　　　0.00 　　　82.15
160800xx99xxx0 股関節・大腿近位の骨折 手術なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 　　　　　　－ 　　　35.14 　　　13.56 　　　　42.86 　　　84.29
160800xx99xxx1 股関節・大腿近位の骨折 手術なし他の病院・診療所の病棟からの転院 　　　　　　－ 　　　47.00 　　　21.19 　　　　0.00 　　　85.60
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 　　　　　　－ 　　　12.50 　　　　5.95 　　　　0.00 　　　56.75
高齢者の転倒により大腿骨骨折（頸部骨折・転子部骨折）次いで胸腰椎圧迫骨折で入院する方が増えており、大腿骨（頸部骨折・転子部骨折）で手術する方が多い傾向です。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 1 8
大腸癌 　　　　　　－ 　　　 　　18 　　　　　　－ 　　　　 　16 　　　　　　－ 　　　　　　－ 1 8
乳癌 　　　　 　17 　　 　　　32 　　　 　　19 　　　　　　－ 　　　　 　29 　 　　　　10 1 8
肺癌 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 1 8
肝癌 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
乳癌・大腸癌の割合が多く、手術および化学療法による治療を行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 　　　 　　12 　　　10.42 　　　45.67
中等症 　　　　 　51 　　　30.63 　　　83.96
重症 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－
超重症 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－
不明 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－
中等症が51件、軽症が12件であり高齢者の肺炎が多くなっています。
呼吸器等の基礎疾患をお持ちの患者さんは繰り返し肺炎になることが多く、高齢者の方は合併症を有する肺炎は重症化の危険性が高いため、適切な抗生剤や酸素投与などの治療が必要となるため入院が長期となります。また、長期入院に伴う筋力・体力の低下を防ぐためリハビリを実施しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－
その他 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－ 　　　　　　－
※各項目とも10症例未満であったため「－」にて表示しています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満 　　　 　　12 　　 　 0.42 　　　　1.25 　　　　0.00 　　　76.33
K686 内視鏡的胆道拡張術 　　　　　　－ 　　　　1.40 　　　　5.00 　　　　0.00 　　　79.20
K5223 食道狭窄拡張術　拡張用バルーンによるもの 　　　　　　－ 　　　　0.00 　　　　1.00 　　　　0.00 　　　77.67
K6871 内視鏡的乳頭切開術　乳頭括約筋切開のみのもの 　　　　　　－ 　　　　1.00 　　　　4.00 　　　　0.00 　　　66.33
K6535 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ･粘膜切除術　その他のポリープ･粘膜切除術 　　　　　　－ 　　　　0.00 　　　　6.50 　　　　0.00 　　　74.00
内視鏡下による大腸ポリープ切除術が多くなっています。症状があり受診する場合もありますが、がん検診後や再検査等でポリープが見つかる場合が多いです。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術　鼠径ヘルニア 　　　　 　32 　　　　1.00 　　　　3.41 　　　　0.00 　　　75.19
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 　　　 　　20 　　　　1.20 　　　　4.35 　　　　0.00 　　　61.95
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術　切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの） 　　　　 　19 　　　　1.00 　　　　4.95 　　　　0.00 　　　57.95
K4764 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。）） 　　　　 　13 　　　　1.00 　　　　4.85 　　　　0.00 　　　71.31
K4641 副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術　副甲状腺（上皮小体）摘出術 　　　　　　－ 　　　　1.00 　　　　5.22 　　　　0.00 　　　71.22
鼠経ヘルニアや腹腔鏡下胆嚢摘出術・甲状腺悪性腫瘍手術・乳腺悪性腫瘍手術等を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 　　　　 　15 　　　　4.13 　　　61.60 　　　　0.00 　　　84.73
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 　　　　　　－ 　　　　3.75 　　　31.63 　　　　0.00 　　　70.25
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 　　　　　　－ 　　　　5.80 　　　63.80 　　　　0.00 　　　83.20
K0483 骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿 　　　　　　－ 　　　　0.67 　　　　4.00 　　　　0.00 　　　73.00
K0463 骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他 　　　　　　－ 　　　　1.00 　　　11.00 　　　　0.00 　　　31.00
主に骨折観血的手術（大腿）を行っています。大腿骨頸部骨折や大腿骨転子部骨折をすると、歩行能力が損なわれてしまうため、術後リハビリを行っています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 　　　　　　－ 　　　　　　－
異なる 　　　　　　－ 　　　　　　－
180010 敗血症 同一 　　　　　　－ 　　　　　　－
異なる 　　　　　　－ 　　　　　　－
180035 その他の真菌感染症 同一 　　　　　　－ 　　　　　　－
異なる 　　　　　　－ 　　　　　　－
180040 手術・処置等の合併症 同一 　　　　　　－ 　　　　　　－
異なる 　　　　　　－ 　　　　　　－
※各項目とも10症例未満であったため「－」にて表示しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　78 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　78 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　100％
肺血栓塞栓症は、大きな手術後、ベッド上安静を長くしている場合に発生しやすいとされています。危険レベルに応じた予防を講じることが推奨されており、当院では対策として全身麻酔・脊椎麻酔の手術を施行した全員に弾性ストッキングを着用しており、肺血栓塞栓症の予防をしております。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　48 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　39 　　　　　　　　　　　　　　　　　81.25％
何らかのの理由による検体の汚染を血液中の細菌類と勘違いしないようにするために実施しています。２セットとも同一の細菌類が検出された場合には同定できるなど、検査の精度を上昇させる意味もあり血液培養２セット実施しております。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　79 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　41 　　　　　　　　　　　　　　　　　51.90％
当院では入院時に細菌感染症の疑いがある方は、細菌培養の検査を実施しております。
抗生剤を使用し細菌培養の結果により抗生剤の変更等を行っております。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
　　　　　　　　　　　　　　　　　　16,559 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　64 　　　　　　　　　　　　　　　　　　3.86％
入院中の患者さんの転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因として、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。
転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者さんに傷害が発生した損傷発生率と、患者さんへの傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率があります。
これらの事例分析をすることで、転倒・転落発生要因がより特定しやすくなります。当院では、こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みを実施し、転倒による障害予防につなげています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
　　　　　　　　　　　　　　　　　　16,559 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　10 　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.60％
転倒転落によりケガなどが発生した場合、なかでも傷害の程度が高い（3ｂ以上）転倒転落の発生率です。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　204 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　204 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　100％
手術開始1時間以内に抗菌薬投与を開始することで、十分な血中濃度または組織中濃度を確保し、細菌の定着を抑制することでSSI（手術部位感染）の発生予防に努めています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
　　　　　　　　　　　　　　　　　　15,882 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　14 　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.09％
褥瘡が発生すると患者さんのQOLの低下をきたします。当院では、褥瘡発生のリスクを少しでも減少させるため褥瘡対策チームを設置し、週1回の褥瘡回診を実施することにより早期発見・発生予防に取り組んでいます。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　593 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　552 　　　　　　　　　　　　　　　　　93.09％
65歳以上の患者さんに対し、48時間以内にGLIM基準を用いた栄養スクリーニング・アセスメントを実施しています。低栄養リスクがある方はNST介入等を実施し、早期栄養状態改善・重症化予防に努めています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
　　　　　　　　　　　　　　　　　　16,559 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　609 　　　　　　　　　　　　　　　　　　3.68％
医療機関などで患者さんを「治療の妨げになる行動がある」、あるいは「事故の危険性がある」という理由で、安易にひもや抑制帯、ミトンなどの道具を使用して、患者さんをベッドや車椅子を縛ったりする身体拘束、身体抑制は慎むべきものです。
代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならないものとされています。
更新履歴
2025.9.30
新規公開
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